產前診斷檢查之羊水穿刺

羊水穿刺 2009-09-14 我要評論 我要提問 進入育兒論壇

        羊水穿刺檢查是產前診斷的一種方法。一般適合中期妊娠的產前診斷。羊水存在于羊膜腔內;受精卵于受精第七天形成羊膜腔,開始產生羊水,妊娠12周時羊水量為50毫升,20周時為400毫升,36~38周時為1000—1500毫升,接近預產期羊水量稍有下降。

        羊水穿刺最佳時間

  做產前診斷最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠16~20周。因為這時胎兒小,羊水相對較多,胎兒漂在羊水中,周圍有較寬的羊水帶,用針穿刺抽取羊水時,不易刺傷胎兒,抽取20毫升羊水,只占羊水總量的1/20~1/12,不會引起子宮腔驟然變小而流產,而且這個時期羊水中的活力細胞比例最大,細胞培養成活率高,可供制片、染色,作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定,也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測定羊水中甲胎蛋白,還可診斷胎兒開放性神經管畸形等。

  妊娠晚期,羊水穿刺檢查可測定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等,了解有無母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等。

        羊水穿刺步驟如下

  具有適應癥的孕婦先做B超,確定胎盤位置、胎兒情況,避免誤傷胎盤。如無B超,觸診尋找囊性感大、易觸及浮動胎體的部位,也可避開胎盤。選好進針點后,消毒皮膚,鋪消毒巾,局部麻醉,用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺人;針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感,取出針心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,棄去,此段羊水可能含母體細胞;再用20毫升空針抽吸羊水20毫升,分別裝在2支消毒試管內,加蓋;取出針頭,蓋消毒紗布,壓迫2—3分鐘,孕婦臥床休息2小時。取出的羊水離心5~10分鐘,以上清液做生化試驗,沉渣做細胞培養,或提取DNA用。

  羊水穿刺就屬于介入性產前診斷,一般來說,我們先取母親的血做篩查,篩查以后,如果是母親它會報一個風險度,如果是身體異常的孩子,風險有多少。一般在新生兒里面,如果不做任何篩查,不做任何干預,正常的新生兒里面,大概700個孩子都有一個這種病。現在我們做篩查,通過查母親的血相關的基數,我們一般定的指標,如果風險達到250分之1。母親懷這個孩子有250分之1的可能是21三體的話,我們就建議它做羊水的檢查。就是要直接取到孩子的表皮脫落到羊水里面的細胞。然后來培養,培養以后再看它的染色體,到底是多不多。然后來診斷這個病。

        羊水穿刺的風險

        通過母親檢查胎兒,是安全的,取母親的一次血就可以了,但是它只能告訴你一個風險,這個孩子到底有還是沒有這個病,必須經過羊水檢查。它肯定是有風險,但是它的總風險率,導致胎兒流產的風險一般來說,不超過1%。而且,現在像大中型的醫院,原則上,我們要求做羊水穿刺必須是在b超下面做。也就是說,我們必須在b超下面看著,躲開孩子和胎盤。所以這樣對孩子造成損傷的可能性就更小了。

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