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自閉

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自閉的定義
  自閉,即自閉癥(Autism)是指合并有認知功能,語言功能及人際社會溝通等方面之特殊病理,以致罹患者之社會生活適應有顯著困難之廣泛性發展障礙。
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自閉的癥狀
  兒童自閉癥又稱孤獨癥,是一種較為嚴重的發育障礙性疾病。該病男女發病率差異顯著,在我國男女患病率比例為6—9。
  其主要癥狀為:
  1.社會交流障礙,一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧,與父母親之間缺乏安全依戀關系等。
  2.語言交流障礙,語言發育落后,或者在正常語言發育后出現語言倒退,或語言缺乏交流性質。
  3.重復刻板行為。
  4.智力異常70%左右的孤獨癥兒童智力落后,但這些兒童可能在某些方面具有較強能力,20%智力在正常范圍,約10%智力超常,多數患兒記憶力較好,尤其是在機械記憶方面。
  5.感覺異常表現為痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。
  6.其他常見行為包括多動、注意力分散、發脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關系。
  7.與教育有一定關系,有些也是后天形成的。比如,父母的關愛不夠、感到孤獨寂寞。

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自閉的原因
  既有遺傳的因素,也有環境的污染,還有后天的教育與養育因素的影響。如果孩子1歲以內母親沒有給予適當的關照,缺少語言交流,孩子就容易患自閉癥,比如高收入的家庭忙著掙錢,母親疏于與孩子交流,孩子哭了沒人抱,餓了沒人理。在中國,育兒知識在傳統上是口口相傳的,社會上沒有教如何做媽媽的課程,而現代社會又有許多育兒問題是年輕的媽媽們無法獨自解決的。
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自閉兒童的表現
  1.無語言型:通常會被誤認為聽力有問題或是失語癥。
  2.立即仿說:分為有變化有彈性的仿說、沒有變化沒有彈性的仿說。前者被視為自閉癥兒童具有表達溝通的意圖;后者多半不具有溝通意圖。
  3.延宕仿說:在一段時間之后喋喋不休地重復某些字、詞、成語、句子、整首詩或是歌曲,同樣也會有溝通性或非溝通性之分,而這種行為通常和情境、壓力有所聯系。
  4.說話不帶感情:只是在告訴你,而不是和你談話,也沒有一般人說話時一問一答、一來一往的特性。
  5.無法掌握音調、音量:說話時有如木偶一般,十分機械化,無法通過語音的音調、節奏、抑揚頓挫來表現情緒或是感受,也不能在不同的情境中使用不同的音量。
  6.字義無法變化:如學校和校正,不能分辨其讀音。
  7.代名詞反轉:“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現象。
  8.不清楚肯定與否定的概念:常使用“不”,而較少使用甚至不會使用“是”或“好”。
  9.文法結構不成熟:會使用自己的語言,通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義。
  10.很少發問:除了強迫性的行為表現外,他們很少會提出問題來發問。
  11.固著性:不管情境的變化,重復地念著某句話。
  12.不會使用因果性的語言:如因為、所以、因此、如果等詞匯。
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自閉兒童的早期治療
  一般說來,孤獨癥患兒的預后好壞與發現疾病苗頭早晚、疾病嚴重程度、早期言語發育情況、認知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓練等多種因素有關。
  心理學研究發現,孤獨癥的實質的損害是認知障礙,表現在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣,當孤獨癥面對一種物品時不是與他人分享興趣,而是要得到它,這種障礙是孤獨癥的早期癥狀之一。就象在前面第一部分中講到的那樣,不會進行扮演性游戲也是孤獨癥的早期表現之一。如果能發現早期癥狀,進行早期診斷、早期治療無疑會對預后產生積極而有效的影響。
  孤獨癥患兒沒有獨立交往的能力,不會根據環境要求改變自己的行為方式來適應環境,這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。伴有嚴重智力低下者,無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續存在,直接威脅著生存,給教育和干預帶來障礙,作為家長,是很容易辨認出孩子的這些異常的。
  一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善,古怪刻板的行為減少,社會交往和適應社會的能力或多或少地提高。但仍表現為與人交往困難,獨來獨往,回避他人;在不涉及社交能力時,也能干好某些簡單、機械的事情。
  早期或在確診為孤獨癥之前已有較好的語言或言語功能者預后較好。盡管疾病本身使他們發展語言的潛能受到限制,但他畢竟是具有這種潛能或基礎,使用藥物效果比較好。
  觀察到高功能水平孤獨癥預后較低功能水平為好,報道16名6歲以下,IQ大于65的孤獨癥患兒,有半數可完成大學學業,能獨立生活。即使是高功能水平孤獨癥兒童,其業余活動面或活動內容也是有限制的,不會做建設性的決策或提建設性意見。
  伴有其它疾病者如嚴重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結節性硬化等預后較差,伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預后較差。
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